07.02.2025
Что такое сахарный диабет 2 типа?Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — это заболевание, которое возникает из-за нарушения процессов усвоения клетками организма сахара (глюкозы) из крови. Такое длительное патологическое состояние приводит к тому, что в крови циркулирует большое количество глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может привести к нарушениям кровообращения, патологии нервной и иммунной систем.
При СД 2 в первую очередь возникают две проблемы. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, который регулирует поступление сахара в клетки. А клетки плохо реагируют на инсулин и поглощают меньше сахара.
Раньше СД 2 назывался диабетом взрослых. Действительно, СД 2 чаще встречается у пожилых людей. Однако увеличение числа детей, страдающих ожирением, привело к увеличению случаев СД 2 у молодых людей.
Симптомы сахарного СД2:
Симптомы СД 2 развиваются медленно. Фактически человек может годами жить с СД 2 и не знать об этом. Однако рано или поздно возникают следующие симптомы:
- жажда;
- частое мочеиспускание;
- чувство голода;
- непреднамеренная потеря веса;
- усталость;
- затуманенное зрение;
- медленно заживающие язвы;
- частые инфекции;
- ощущение онемения или покалывания в руках или ногах;
- появление участков потемнения на коже, обычно в подмышечных впадинах и на шее.
Факторы риска развития СД 2 типа:
- Избыточная масса тела. Основной фактор риска — это избыточная масса тела и ожирение.
- Висцеральное (абдоминальное) ожирение. Накопление жира преимущественно в области живота является фактором риска развития СД 2. Риск СД 2 выше у мужчин с окружностью талии более 94 см, у женщин — более 80 см.
- Низкая физическая активность. Физическая активность помогает контролировать массу тела, так как мышцы используют глюкозу в качестве основного источника энергии, что способствует лучшей работе инсулина. Поэтому чем менее активен человек, тем больше риск развития избыточной массы тела и СД 2.
- Наследственная предрасположенность. Риск развития СД 2 у человека увеличивается, если у одного из родителей или брата/сестры диагностирован СД 2.
- Уровень липидов в крови. Повышенный риск СД 2 связан с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — и высоким уровнем триглицеридов.
- Возраст. Риск СД 2 увеличивается с возрастом, особенно после 35 лет.
- Предиабет. Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. При отсутствии лечения предиабет часто переходит в СД 2.
- Риски, связанные с беременностью. Риск развития СД 2 выше у людей, у которых во время беременности был гестационный диабет, а также у тех, кто родил ребенка весом более 4 кг.
- Синдром поликистоза яичников. Наличие синдрома поликистозных яичников — состояния, характеризующегося нерегулярным менструальным циклом, избыточным ростом волос и ожирением — увеличивает риск развития диабета.
Диагностика заболевания:
Для диагностики СД 2 чаще используется тест на гликированный гемоглобин (НbА1c). Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.
Результаты интерпретируются следующим образом:- HbA1c ниже 5,7% соответствует норме;
- HbA1c 6,0–6,4% соответствует предиабету;
- HbA1c 6,5% и выше в двух отдельных тестах указывает на сахарный диабет.
Также для диагностики СД 2 могут быть использованы и другие методы:
Случайное измерение уровня сахара в крови. Значения сахара в крови выражаются в миллимолях сахара на литр (ммоль/л) крови. Независимо от того, когда вы в последний раз принимали пищу, уровень 11,1 ммоль/л и выше является критерием установления диагноза СД 2.
Анализ крови на сахар натощак. Образец крови берут после того, как вы не ели в течение 8 часов.Результаты интерпретируются следующим образом:
- уровень глюкозы венозной крови менее 6,1 ммоль/л — норма;
- уровень глюкозы венозной крови от 6,1 до 6,9 ммоль/л — предиабет;
- уровень глюкозы венозной крови 7 ммоль/л или выше по результатам двух отдельных тестов — СД 2.
Осложнения
При СД 2 страдают многие важные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервную систему, глаза и почки:
-
Заболевания сердца и кровеносных сосудов. СД 2 связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, повышения артериального давления и сужения кровеносных сосудов — состояния, называемого атеросклерозом.
-
Повреждение нервной системы (нейропатия). Высокий уровень сахара в крови с течением времени может повреждать нервы, что проявляется такими ощущениями как покалывание, онемение, жжение, боль, потеря чувствительности, которая обычно возникает на кончиках пальцев ног и постепенно распространяется по направлению вверх.
-
Болезнь почек. СД 2 часто сопровождается развитием хронической болезни почек, что, в случае прогрессирования, может потребовать проведение диализа или трансплантации почки.
-
Повреждение сосудов глаз. СД 2 увеличивает риск серьезных заболеваний глаз, таких как катаракта и глаукома, повреждение сосудов сетчатки, что в последующем может привести к слепоте.
-
Кожные заболевания. СД 2 повышает риск заболеваний кожи, включая бактериальные и грибковые инфекции.
-
Медленное заживление ран. При неконтролируемом уровне сахара крови различные повреждения на коже (порезы и волдыри) могут крайне долго не заживать и стать серьезной проблемой. Если к этому повреждению присоединится инфекция, то может потребоваться ампутация пальца, целой стопы или ноги.
-
Апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у людей при СД 2. Ожирение может быть основным фактором, способствующим обоим состояниям.
-
Деменция. СД 2, по-видимому, увеличивает риск болезни Альцгеймера и других расстройств, вызывающих деменцию. Плохой контроль уровня сахара в крови связан с более быстрым ухудшением памяти и других навыков мышления.
Лечение СД 2 включает в себя:
- здоровое питание;
- регулярную физическую активность;
- контроль массы тела;
- сахароснижающие препараты или инсулинотерапию;
- самоконтроль сахара в крови;
- обучение в школе сахарного диабета.
Профилактика
Соблюдение принципов здорового образа жизни значительно помогает предотвратить СД 2. Если вам поставили диагноз предиабет, изменение образа жизни замедлит или остановит прогрессирование СД 2.
Здоровый образ жизни включает в себя:Рациональное питание. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием пищевых волокон. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах (бурый рис, гречка, перловая крупа, булгур).
Регулярная физическая активность. Стремитесь уделять минимум 150 минут в неделю для физических упражнений (например, быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег или плавание). Старайтесь вставать каждые 30 минут из-за своего рабочего места и двигаться хотя бы несколько минут.
Контроль массы тела. Если у вас избыточный вес, снижение массы тела на 7–10% и ее удержание может предотвратить прогрессирование СД 2.
Когда стоит обратиться к врачу
Обратитесь к своему врачу, если вы обнаружили:
- какие-либо симптомы СД 2;
- повышение уровня глюкозы по анализам крови.
Памятка профилактики СД 2